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2014年11月28日 金曜日

上の子が手足口病にかかりましたが、妊娠中の私は大丈夫ですか?

「上の子が手足口病にかかりましたが、妊娠中の私は大丈夫ですか?」
というご質問を受けました。
上のお子さんのことも心配ですが、お腹の子のことも当然心配だと思います。
ご質問にお答えしたいと思います。

手足口病とは?
6月から9月に多い、いわゆる夏かぜの一つですが、年を越える流行もあります。



国立感染症研究所のデータによると、2011,2013年は大流行しましたが、今年は例年程度の流行のようです。ここ最近の感染数も多くはありませんが、0ではないようです。








主な原因ウィルスは、コクサッキーウイルスA16、エンテロウイルス71、稀にコクサッキーウイルスA10であり、複数のウィルスが関与しています。
ちなみに、このコクサッキーウイルスA群の感染による疾患でヘルパンギーナという病気があります。


発症年齢ですが、6ヶ月から5歳以下に多く(ほとんどが2歳以下)、大人は少ないです。


症状は?
その名の通り、手・足・口に症状がでます。

①皮疹がでます。
手背、手掌、足背、足底に1〜10mm大の紅色の丘疹(ぶつぶつ)や水疱、膿疹が特徴的です。


Mayo Clinicのサイトに写真があります。
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hand-foot-and-mouth-disease/multimedia/hand-foot-and-mouth-disease-on-the-hand/img-20006147
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hand-foot-and-mouth-disease/multimedia/hand-foot-and-mouth-disease-on-the-foot/img-20006637

②口内炎ができます。
ほほの内側の粘膜や舌にできます。
痛くて食事を摂るのが難しいこともあります。

③発熱することがあります。
約3割の方に38度以下ですが、発熱を認めます。

④合併症
その他、髄膜炎や脳炎、あるいは心原性ショックなど重篤な合併症を引き起こす場合があります。


妊娠中の方が、感染した場合どうなりますか?
報告例が非常に少ないです。
これは、大人が手足口病に感染することが少ないので、報告するほどの重篤な状態になった方が少ないからではないかと推測されます。

その数少ない報告によると、子宮内胎児死亡や流産の報告例が数例のみあります。
胎児奇形の報告はありません。

また、妊婦さんが手足口病による髄膜炎を起こしたのではないかという報告例が一例ありました。

治療方法は?
治療薬や予防薬はありません。
補液などの対処療法のみとなります。


まとめると
妊娠中に手足口病を感染することは、多くなさそうであります。
もし感染した場合は、対処療法を行い、慎重に経過観察を行うことで対応できるのではないかと思われます。

副院長 今野 秀洋

(参考文献)
1. Ogilvie MM, et, al.; Spontaneous abortion after hand-foot-and-mouth disease caused  by Coxsackie virus A16.;Br Med J. ;6;281:1527-81980
2. Archibald E, et al.; Coxsackievirus type A16 infection in a neonate. Arch Dis Child. ;
    54:649;1979
3. Chow KC, et al. ;Congenital enterovirus 71 infection: a case study with virology and 
   immunohistochemistry.; Clin Infect Dis. ;31:509-12;2000
4. Zhu FC, et al.;Retrospective study of the incidence of HFMD and seroepidemiology of
  antibodies against EV71 and CoxA16 in prenatal women and their infants.;PLoS One. ; 
  7(5):e37206;2012
5.佐藤絢子ら;妊娠中に無菌性髄膜炎を発症した一例;仙台市立病院医誌;33;21-24;2013
6. 塩見正司;手足口病の疫学, 診断, 治療そして感染対策;INFECTION CONTROL ;22 ;11:
   85-89; 2013


投稿者 佐野産婦人科医院

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