スタッフブログ

2016年6月14日 火曜日

妊婦さんの痔のお話

「私、痔になりました・・。」という相談がよくあります。

痔(=痔核)は、肛門外側に突出する外痔核と、排便時に出血をする内側にできる内痔核がありますが、痔核の合併は、妊婦さんの85%くらいにあるという報告もあるくらい、多いと思います。



どうして妊娠中に痔になってしまうの?

幾つかの理由があります。
1. 妊娠に伴い増大する子宮が、骨盤の静脈や下大静脈を圧迫することにより、静脈が拡張し、肛門の静脈が怒張して痔核になる。
2. 出産に備えて血液量が増えるので、それに伴い静脈が拡張して、肛門の静脈が怒張する。
3. 妊娠中に増えるホルモンのプロゲステロンが、静脈拡張を促す。また、腸の動きを弱くして、便秘になりやすくなり、痔核が生じやすい。


また、妊娠中は貧血をきたしやすく(http://www.sanolc.com/blog/2013/10/post-5-644018.html)、その際は鉄剤を内服しますが、鉄剤により便秘になりやすく、これにより痔核を生じることがあります。

調べてみると、痔核からの出血が多くてひどい貧血となり、妊娠中に手術を行ったという報告もありました。


さらに出産でいきむと痔核になりやすくなります。
長引く陣痛の場合や、大きなお子さんの分娩の際も、痔核が生じやすいです。

また、出産回数が多い方は、痔核のある方が多いです。

しかし、だいたいの方は、出産後に妊娠・出産の影響がとれてきて、しばらくすると治るようです。


まとめると

妊娠によって、多くの方は痔になります。

なるべく便秘しないように、朝・昼・晩の3食をしっかりとることにより食事リズムを整え、食物繊維や水分を十分にとり、腸内環境を整える食品を摂るように心がけましょう。

院長 今野 秀洋

(参考文献)

Lim Soo Soo,et al.;妊娠中の症候性痔核の管理における局所hydrocortisoneクリームとHai's Perianal Supportとの比較 予備的試験(Comparing topical hydrocortisone cream with Hai's Perianal Support in managing symptomatic hemorrhoids in pregnancy: A preliminary trial);J Obstet Gynecol Res ;41;2 ;238-247;2015
2. Gojnic M,et al.;The significance of detailed examination of hemorrhoids during pregnancy.; Clin Exp Obstet Gynecol;32;183-184;2005
3. 加藤 一朗;【妊婦・褥婦が一般外来に来たら エマージェンシー&コモンプロブレム】 よくある外来プロブレムとその対応 妊婦・褥婦と便秘・肛門疾患; 総合診療;26;1号;46-47;2016
4. 松浦 玲;【周産期の電話相談~テレフォントリアージ~】 産科編 妊娠12週から36週まで 痔が痛むのですが;周産期医学;45;11;1547-1548;2015
5. 中島 義之ら;妊婦健診のすべて-週数別・大事なことを見逃さないためのチェックポイント】 妊娠週数ごとの健診の実際 妊娠22から36週まで 診断と外来対応 妊婦のマイナートラブル;臨床婦人科産科 ;69;4;233-238;2015
6. 高久 秀哉ら;妊娠中に高度の貧血をきたした内痔核の1例;外科;76;5;571-573;2014
7. 松田 秀雄;産婦人科処方のすべて-すぐに使える実践ガイド 産科編 妊娠中のマイナートラブル 痔/便秘/下痢/胃腸炎;臨床婦人科産科;68;4;320-322;2014
8. 渡辺 比呂子ら;経腟分娩後の初回排便時期 初産婦と経産婦の比較;周産期医学;43;1;111-115;2013
9. 山崎 峰夫;【「なぜ起こる?」を知って上手に乗り切る 産前・産後のマイナートラブル解決法33】 産前編 痔;ペリネイタルケア;29;5;451-452;2010


投稿者 佐野産婦人科医院

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