スタッフブログ

2017.10.27更新

11月の診療変更のお知らせです。

1日(水)  佐野葉子医師不在
2日(木) 佐野葉子医師不在
4日(土)  吉田幸洋医師不在のため代わりに舟木哲医師、 女性医師(佐野葉子医師)
11日(土) 女性医師(坂本愛子医師)
18日(土) 女性医師(坂本愛子医師)
25日(土) 女性医師(坂本愛子医師)
29日(水)今野秀洋院長研修のため不在
 

ご迷惑おかけしますが、ご理解の程よろしくお願いします。

投稿者: 佐野産婦人科医院

2017.10.24更新

以前のブログで妊娠高血圧症候群(HDP)が、将来生活習慣病になる可能性が高いので気をつけてましょうという話をしました。

今回は妊娠糖尿病(GDM)のお話です。

妊娠糖尿病とは

妊娠糖尿病とは、妊娠中にはじめて発見された糖代謝異常のことです。(妊娠前から糖尿病と診断されている場合は妊娠糖尿病には含めません。)

日本産婦人科学会のホームページによると、頻度は7〜9%ぐらい(当院で出産した方のデータでは1%くらい、これはおそらくハイリスク妊娠の方は、高次施設に紹介させていただいているのではないかと思います。)

お母さんが高血糖であると、おなかの中の赤ちゃんも高血糖になり、さまざまな合併症が起こります。

GDM合併症

赤ちゃんが大きくなりすぎた場合や、お母さんの合併症が重度な場合は、お母さんや赤ちゃんを守るために、帝王切開が選択されることもあります(GDMの方は19.3〜30.9%と帝王切開率が高いです)。

 

実はGDMは妊娠高血圧症候群と同じく、妊娠・出産時だけでなく、出産後にも注意が必要です。

幾つかの調査報告があります。

(1) GDMと診断された方が将来糖尿病になる危険率は、GDMではなかった方の約7倍だった。

675455人の女性を調べた英国の報告によると、

2型糖尿病の発症数/GDM発症数       3997人/31867人
2型糖尿病の発症数/GDM発症しなかった数 6862人/643588人

GDMと診断された方が将来2型糖尿病を発症した割合とGDMでなかった方が2型糖尿病を発症した割合を比較したところ、GDMの方が7.4倍糖尿病を発症することがわかりました。

(2) GDMと診断された方が、分娩後5年の時点で糖尿病に進展しているケースが20%だった。

日本の1041名を調べたデータ解析によるとGDMと診断された方が、分娩後5年の時点で、糖尿病に進展しているケースは20%でした(GDMでなかった方が、糖尿病に進展したのは1%)。
GDMから糖尿病に進展するリスク因子は、

①妊娠前BMI≧25kg/㎡
②GDM診断時のHbA1c(過去1-2ヶ月の血糖値の平均を反映するものです)≧5.6%
③分娩時年齢35歳未満

などです。

(3) 産後3年から15年経過した方を調査したところ、GDMと診断した方の47%が糖尿病もしくは糖代謝異常と診断されていた。

こちらも日本のデータで、GDMと診断された202人を調査したところ、 産後3年から15年経過した時点で、47%が糖尿病もしくは糖代謝異常と診断されていました(GDMでなかった60人のうち糖代謝異常となっていた方は0人)。

(4)胎児期の子宮内環境が子供に影響を与える可能性がある。

GDMから生まれた児の方が、9歳で肥満度も腹囲も大きい傾向があったという報告があります。


まとめると
GDM既往の方は、将来糖尿病発症予備軍であります。また、お母さんだけの問題ではなく、お子さんにも影響が出るかもしれません。

GDMと診断された方は、妊娠中だけでなく産後の生活も気をつけるようにしてください。

院長 今野 秀洋

(参考文献)
1.荒田 尚子ら;糖尿病女性とウィメンズヘルスケア 妊娠を起点とした将来の女性および次世代の糖尿病発症予防のために;糖尿病と妊娠 ;15;1;56-64;2015
2. 荒田 尚子;妊娠を起点とした将来の女性及び次世代の糖尿病・メタボリック症候群発症予防のための研究;平成26年度厚生労働科学研究費補助金
3. 和栗雅子:新診断基準によって診断された妊娠糖尿病合併女性の糖代謝 予後に関する研究:平成26年度厚生労働科学研究費補助金
4. Bellamy L,et al. ;Type 2 diabetes mellitus after gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis.;Lancet;23;3731773-9 ;2009
5. 難波光義ら;「妊娠と糖尿病」母児管理のエッセンス;金芳堂
6. 日本産婦人科学会ホームページ:http://www.jsog.or.jp/public/knowledge/ninshintonyobyo.html

 

投稿者: 佐野産婦人科医院

2017.10.15更新

9月23日土曜日の日本経済新聞に、当院の病院移転について掲載されました。

日本経済新聞

投稿者: 佐野産婦人科医院

2017.10.07更新

今回、子育て世代を中心として多数の市民らが反対し、条例改正の動きがでて浦安市がパブリックコメントを求めている最中、産婦人科横に新しい納骨堂建設の許可を9月29日の時点で内田市長が出しました。

内田市長許可


もう少し慎重で柔軟な対応ができる方かと期待しておりましたが、余程急いで許可しないといけない事情があるか、あるいはそもそも市民の声など関係ないという考え方をお持ちなのでしょうか。

設計を担当している奥野設計によると11月から着工するということのようです。

千光寺(代表:伏島泰全氏、田代直正氏)の富岡からの寺院移転と記載がありますが、以前の住民説明会での話では、新たな巨大な機械式の納骨堂ができるとのことです。


現在、当院は病院移転に向けて準備を進めております。

ちなみに、巷で「千光寺に、高額な価格で当院所有地を売却し、南行徳に移転する。金額をふっかけるために、反対運動をしている。」というウソの情報を流している方がいるようですが、大変困惑しております。

我々は、千光寺側のやり方に賛同しているわけではないので、決してそのような行動をとることはございません。

詳細が決まり次第、皆様にはお伝えいたします。
ご心配をおかけして大変申し訳なく思っております。

院長 今野 秀洋

投稿者: 佐野産婦人科医院

2017.09.30更新

10月2日から妊婦さん向けにインフルエンザワクチン接種を開始します。

すべての妊婦さんに対して、日本、米国におけるガイドラインでは、インフルエンザワクチン接種を推奨しております。

それには理由があります。

お母さんにとってのメリットとは?

過去の調査では、妊娠中にインフルエンザに感染すると重症化しやすいことがわかりました。
こじらせて心肺機能が悪化し、入院治療を要する、リスクが上がります。
このリスクは出産に近づくほどに高くなり、最大4.67倍まで上昇します。

出産後、生後6ヶ月未満の赤ちゃんにはインフルエンザワクチンを接種することができません。
赤ちゃんが感染することを防ぐには、まずお母さんがかからないようにすることがまず大事だと思います。そのために、お母さんに接種を勧めます。これは一緒に住むご家族も同じですね。是非ご家族の方も予防してください。


赤ちゃんにとってのメリットとは?

胎児への影響が心配だというご質問がよくありますが、現在使用されているインフルエンザワクチンは不活化ワクチンであるので、胎児に対する影響や問題はないです。

さらに、妊娠中にインフルエンザワクチンを接種すると、お母さんの体に抗体が産生されますが、それが胎盤を通過して、胎児に移行することがわかっております。
つまり、妊娠中にインフルエンザワクチンを接種すると、生まれた赤ちゃんはインフルエンザにかかりにくくなる、重症化を避けやすくなるであろうと考えられます。
実際のところ生後6ヶ月までに63%のインフルエンザ感染を減らせたとのデータがあります。

インフルベビー


もちろん、アレルギー等の副作用には注意しないといけません。
特にワクチン等に対するアレルギーがない妊娠中の方とその家族、それから近いうちに妊娠を希望している方には、私は接種することをお勧めしています。

当院では、妊婦さんがより安心して頂けるように防腐剤の入っていないワクチンも用意しております。

院長 今野 秀洋

(参考文献)
1. Madhi SA, et al. ;Influenza vaccination of pregnant women and protection of their infants.;N Engl J Med. ;2014; 4;371(10):918-31.
2. Zaman K,et al. ; Effectiveness of maternal influenza immunization in mothers and infants.;N Engl J Med. ;2008;9;359(15):1555-64.
3. Neuzil KM, et al.; Impact of influenza on acute cardiopulmonary hospitalizations in
pregnant women. ;1998 Dec 1;148(11):1094-102.
4. 二井 立恵ら;妊婦におけるインフルエンザワクチンの免疫原性・安全性;小児科;   
 2012;53;4;497-503
5. 二井 立恵ら;ワクチン歴による妊婦のインフルエンザ赤血球凝集抑制抗体の保有状況と児へ
の抗体移行に関する検討;小児科臨床;2010;63;11;2329-2336
6. 日本産婦人科学会 産婦人科診療ガイドラインー産科編2014

(2016のブログを一部修正して掲載しています。)

投稿者: 佐野産婦人科医院

2017.09.27更新

妊娠高血圧症候群(Hypertensive disorder of pregnancy:HDP)という言葉をご存知でしょうか?

妊娠高血圧症候群とは、かつて妊娠中毒症と呼ばれていたもので、「妊娠20週以降,分娩12週までの間に高血圧が反復してみられる場合,またはこのような高血圧に蛋白尿や全身の臓器障害を伴う場合のいずれかで,かつ,これらの症状が単なる妊娠の偶発合併症によらないもの」です。
(さらに,高血圧が妊娠前あるいは妊娠20週までに存在し,加重型妊娠高血圧腎症を発症していない場合を高血圧合併妊娠(chronic hypertension)としてHDPに加える、ことになりました。)


もし妊娠期間中に、妊妊娠高血圧症候群となってしまった場合、お母さんと赤ちゃんの状態を悪くする病気を合併する場合があります。    

例えば、子癇、脳出血、常位胎盤早期剥離、HELLP症候群、肺水腫など。つまり、とても危ない状況になる可能性が高くなります。

 

そして妊娠高血圧症候群は、実は今回の妊娠だけの問題ではありません。
以下の3つの問題があります。

①妊娠高血圧症候群となった方のうち、22%は高血圧に移行します。

また、その他の生活習慣病との関連指摘した報告もあります。

40歳以上の日本人女性101人を、母子手帳でかつて妊娠高血圧症候群があったことを確認し、そして現在、生活習慣病を治療しているかどうか調べています。

妊娠高血圧症候群の既往の方のほうが、高血圧や高脂血症の治療を何倍も必要としていたという結果が出ました。

 

HDP 

②次回妊娠時の再発リスクがあります。

次回妊娠時の再発率は5.9%、再発リスクは8.6倍高いと言われています。

 

③次の世代への影響もあります。
45歳以上である日本人女性の経産婦10456人を対象とした研究があります。
その結果、本人だけでなく、娘にも影響が出ることがわかりました。

母親に妊娠高血圧症候群の既往があると娘の妊娠高血圧症候群の発症リスク 2.59倍 (2.20-3.05)

つまり、妊娠高血圧症候群は、妊娠中だけの問題でもありませんし、本人だけの問題でないというわけです。

また、このような報告もあります。
重症妊娠高血圧腎症やHELLP症候群(いずれも妊娠高血圧症候群の一種です)の既往がある女性の第一度近親者(親子や兄弟)において、60歳より前に、高血圧もしくは高コレステロール血症になる可能性が高い。 2.6倍(1.5-4.3)

 

まとめ
①妊娠高血圧症候群の既往がある方は、将来生活習慣病になる可能性が高いので、気をつけてください。若いうちから肥満にならないように食事に気をつけ、運動するとよいと思います。

②妊娠高血圧症候群の既往がある方は、ご自身だけでなくご家族も妊娠高血圧症候群やまた将来高血圧や高コレステロール血症になる可能性があるので、ご家族の方に、普段から生活を気をつけるようにお話をしてください。

 

院長 今野 秀洋

 

(参考文献)

1. Watanabe K, et al. ; Pregnancy-induced hypertension is associated with an increase in the prevalence of cardiovascular disease risk factors in Japanese women.
; Menopause; ;22(6):656-9; 2015
2. Kurabayashi T, et al. ; Pregnancy-induced hypertension is associated with maternal history and a risk of cardiovascular disease in later life: Japanese cross-sectional study.
Maturitas;75(3):227-31;. 2013
3. Roes EM, et al.; Severe preeclampsia is associated with a positive family history of hypertension and hypercholesterolemia.; Hypertens Pregnancy;24(3):259-71; 2005
4. 妊娠高血圧症候群の診療指針 2015
5. http://www.jsshp.jp/journal/pdf/20170810teigi_kaiteian.pdf
6. http://jsshp.umin.jp/i_9-qa_use.html

投稿者: 佐野産婦人科医院

2017.09.25更新

10月の診療変更のお知らせです。

7日(土)  今野院長不在となります。
11日(水) 研修のため休診となります。
21日(土) 研修のため休診となります。
28日(土) 女性医師不在です。

猶、10月の月曜日午後は女性医師不在となりますので、ご了承ください。
(水曜日、金曜日午後は通常通り女性医師はおります。)

ご迷惑おかけしますが、ご理解の程よろしくお願いします。

投稿者: 佐野産婦人科医院

2017.09.18更新

知らぬ間に納骨堂建設に対するパブリックコメントを募集していました。

浦安市ホームページより

浦安市墓地等の経営の許可等に関する条例の一部改正について(骨子案)
http://www.city.urayasu.lg.jp/shisei/kocho/public/boshu/1020009.html

 

墓地又は納骨堂(以下「墓地等」という。)については、その公益性及び永続性並びに非営利性が求められており、地方公共団体もしくは、公益性の高い宗教法人に経営の許可を行っています。
墓地等は、市民生活において欠くことのできない公益的施設ですが、地域環境や土地利用に与える影響も十分考慮する必要があります。
このため、本市における墓地等の経営の許可において新たな条項を加え、法の趣旨である国民の宗教的感情、公衆衛生その他公共の福祉、周辺環境の調和を再度検証し、次に掲げる内容を追加します。

事前協議を行うことを追加
経営等の計画を示す標識の設置の追加
周辺住民等への説明及び協議の追加
指導及び助言・勧告・命令・公表の追加
市内宗教法人等の許可の基準の改正
経過措置
これらの内容を精査、見直すことで、需給バランスの確保、周辺環境との調和など公共の福祉を図るため条例の一部を改正するものです。

 

とのことです。

よくわかりにくいとは思いますが、この内容には大事な点が抜けています。

今回問題にしている「病院の横に、納骨堂建設を許可しないこと」に関する内容がありません。

何度でも書きますが、
厚労省作成の指針では、一般市民感情を考慮して、納骨堂等は病院と一定以上の距離が必要と例示されています。

実際、同じ千葉県でも他の(全部ではありませんが)市町村は条例により、病院から100メートル以内に寺や墓地もしくは納骨堂を建設できないようになっております。

5月10日に、浦安市医師会、歯科医師会、薬剤師会の会員の署名とともに市長あてに意見書を提出したにもかかわらずです。

みなさんどう思いますか?

 

それと現在、浦安市内では、未公表のものも含めて3件の新しい納骨堂建設が計画されております。

もしかしたらお家の近くでも建設計画が進んでいるかもしれません。

今の条例のままだと、事実上、浦安市内のどこでも納骨堂を建設することができます。当院だけではなく、皆様の生活に関わる問題となってきております。

 

 直接提出書面にまとめたものを、

環境保全課へ郵便ハガキまたは市長への手紙、封書で、
〒279-8501 浦安市役所環境保全課へ

ファクス047-381-7221

Eメールkankyouhozen@city.urayasu.lg.jp


http://www.city.urayasu.lg.jp/_res/projects/default_project/_page_/001/020/009/youshiki1.pdf

どの方法でも良いので送ってくださいとのことです。

期限は、平成29年10月5日(木曜日)までとなっております

 

提出された意見に個別の回答は行いません。
検討を終えたときは、意見の内容と意見に対する市の考えを、市ホームページなどで公表します、とのこと。

 

現在、皆さまからの意見を求めておりますので、おかしいなと思う方、ご意見がある方、是非ご意見を浦安市に送ってください。

ぜひとも、これからの浦安のことをよく考えて行動しましょう。

どうぞよろしくお願いいたします。

院長 今野 秀洋

投稿者: 佐野産婦人科医院

2017.09.12更新

皆様こんにちは。

少し肌寒くなり、少しずつ秋の訪れを感じてきておりますが、お身体の方は大丈夫でしょうか?

 

また、納骨堂の問題では皆様からの沢山の励まし、温かいお言葉を頂き、スタッフ一同とても感謝しております。

今回はとても残念な結果になってしまいましたが、移転はしても、今後とも皆様と共に寄り添って歩んで行くことが出来るよう努めてまいります。

(沢山の方々にご心配して頂いておりますが、佐野産婦人科が急に無くなるということはないのでご安心下さい)

 

 

さて、今回は妊娠中の自己管理『血圧』についてお話ししたいと思います。

妊娠中は急激にホルモンバランスが変化することにより、身体も様々な変調をきたします。

その一つに血圧の変動があげられます。

血圧は高いばかりではなく、低すぎてもいけません。

では、それぞれにはどんなリスクがあるのでしょうか?

 

低血圧

⚫︎めまい

⚫︎疲れやすい

⚫︎むくみやすい

⚫︎冷え性

 

高血圧

⚫︎胎児発育不全

⚫︎妊娠高血圧症候群

 これが重症化すると、子癇発作、脳出血、肝臓、腎臓の機能障害、常位胎盤早期剥離などのリスクが高くなり赤ちゃんも、お母さんも危険な状態に陥りやすくなります。

 

 

この様に血圧一つを取っても様々なリスクがあるのです。

そこで、普段から自分の身体に関心を持ち体調管理をしっかりしていきましょう。

では、どのくらいの血圧が良いのでしょうか?

 

妊娠中の血圧には「至適血圧」「正常値」「正常高値」「妊娠高血圧症候群」に分類されています。

 

「至適血圧」…90〜120/50〜80mmHg   妊娠中に一番望ましい血圧で病気を引き起こすリスクが低いが、あまり低くなると低血圧になるので注意

 

「正常値」…130/85mmHg未満  妊娠中の血圧の正常値

 

「正常高値」…140/90mmHg未満  妊娠高血圧症候群の一歩手前で注意が必要

 

「妊娠高血圧症候群」…140/90mmHg以上  妊娠20週以降、分娩後12週まで

 

妊娠中の血圧は、規則正しい生活を心掛け、体重管理、バランスの良い食事を摂るなどの自己管理をする事でかなり改善されてきます。

また、血圧の急激な変動は異常の早期発見にもつながりますので、自分の血圧を意識してみましょう。

当院でも血圧計の購入が出来るようになりました(*'U`*)  

いつでもお気軽にご相談ください。

 

それでは、まだまだ気温の変化が激しく体調を崩しやすい時期ですので、皆さまお身体ご自愛下さい。

 

皆さまのマタニティライフが健康的でステキなものになります様に…

 

                                                    佐野産婦人科医院  師長   大野美佐子

 

 

 

投稿者: 佐野産婦人科医院

2017.09.06更新

下記の日程で、当院南側壁面のタイル工事を実施いたします。

日程:9月19日~10月16日

作業時間:午前8:30~午後5:30

備考:南側壁面に沿って足場を組みます。

   それにより駐車スペース1台分と駐輪スペース5台分程度使用できなくなります。

   また、作業中は多少の有音作業となります。

 

大変ご迷惑をお掛けしますが、ご理解の程よろしくお願い致します。

 

                              佐野産婦人科医院

 

 

投稿者: 佐野産婦人科医院

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