スタッフブログ

2016.06.29更新

お産の際にある程度の出血はしますが、そのうち輸血するほどの出血は、1%くらいもあると言われています。

昨日は院内で産後にもしも大出血がおきた場合にスムーズな対応ができるように、スタッフ一同で予行演習を行いました。




スタッフ皆、真剣に役割を演じ、熱い議論も出たり、かなり充実した演習ができたかと思います。

この経験を、これからの診療に反映していきたいと思います。


院長 今野 秀洋

投稿者: 佐野産婦人科医院

2016.06.17更新

アメブロで大変人気がある産婦人科医きゅー先生の著書です。





https://www.amazon.co.jp/%E5%A6%8A%E5%A8%A0%E3%83%BB%E5%87%BA%E7%94%A3%E3%82%92%E5%AE%89%E5%BF%83%E3%81%97%E3%81%A6%E8%BF%8E%E3%81%88%E3%82%8B%E3%81%9F%E3%82%81%E3%81%AB-%E7%94%A3%E5%A9%A6%E4%BA%BA%E7%A7%91%E5%8C%BB%E3%81%8D%E3%82%85%E3%83%BC%E5%85%88%E7%94%9F%E3%81%AE%E6%9C%AC%E5%BD%93%E3%81%AB%E4%BC%9D%E3%81%88%E3%81%9F%E3%81%84%E3%81%93%E3%81%A8-%E3%81%8D%E3%82%85%E3%83%BC/dp/4040683773?ie=UTF8&*Version*=1&*entries*=0

おそらく皆さんが疑問に思うことに対する答えがあるのではないかなと思います。
僕は面白いと思いました。

外来にも置いておきます。

是非ご覧になってみて下さい。

院長 今野 秀洋

投稿者: 佐野産婦人科医院

2016.06.14更新

「私、痔になりました・・。」という相談がよくあります。

痔(=痔核)は、肛門外側に突出する外痔核と、排便時に出血をする内側にできる内痔核がありますが、痔核の合併は、妊婦さんの85%くらいにあるという報告もあるくらい、多いと思います。



どうして妊娠中に痔になってしまうの?

幾つかの理由があります。
1. 妊娠に伴い増大する子宮が、骨盤の静脈や下大静脈を圧迫することにより、静脈が拡張し、肛門の静脈が怒張して痔核になる。
2. 出産に備えて血液量が増えるので、それに伴い静脈が拡張して、肛門の静脈が怒張する。
3. 妊娠中に増えるホルモンのプロゲステロンが、静脈拡張を促す。また、腸の動きを弱くして、便秘になりやすくなり、痔核が生じやすい。


また、妊娠中は貧血をきたしやすく(http://www.sanolc.com/blog/2013/10/post-5-644018.html)、その際は鉄剤を内服しますが、鉄剤により便秘になりやすく、これにより痔核を生じることがあります。

調べてみると、痔核からの出血が多くてひどい貧血となり、妊娠中に手術を行ったという報告もありました。


さらに出産でいきむと痔核になりやすくなります。
長引く陣痛の場合や、大きなお子さんの分娩の際も、痔核が生じやすいです。

また、出産回数が多い方は、痔核のある方が多いです。

しかし、だいたいの方は、出産後に妊娠・出産の影響がとれてきて、しばらくすると治るようです。


まとめると

妊娠によって、多くの方は痔になります。

なるべく便秘しないように、朝・昼・晩の3食をしっかりとることにより食事リズムを整え、食物繊維や水分を十分にとり、腸内環境を整える食品を摂るように心がけましょう。

院長 今野 秀洋

(参考文献)

Lim Soo Soo,et al.;妊娠中の症候性痔核の管理における局所hydrocortisoneクリームとHai's Perianal Supportとの比較 予備的試験(Comparing topical hydrocortisone cream with Hai's Perianal Support in managing symptomatic hemorrhoids in pregnancy: A preliminary trial);J Obstet Gynecol Res ;41;2 ;238-247;2015
2. Gojnic M,et al.;The significance of detailed examination of hemorrhoids during pregnancy.; Clin Exp Obstet Gynecol;32;183-184;2005
3. 加藤 一朗;【妊婦・褥婦が一般外来に来たら エマージェンシー&コモンプロブレム】 よくある外来プロブレムとその対応 妊婦・褥婦と便秘・肛門疾患; 総合診療;26;1号;46-47;2016
4. 松浦 玲;【周産期の電話相談~テレフォントリアージ~】 産科編 妊娠12週から36週まで 痔が痛むのですが;周産期医学;45;11;1547-1548;2015
5. 中島 義之ら;妊婦健診のすべて-週数別・大事なことを見逃さないためのチェックポイント】 妊娠週数ごとの健診の実際 妊娠22から36週まで 診断と外来対応 妊婦のマイナートラブル;臨床婦人科産科 ;69;4;233-238;2015
6. 高久 秀哉ら;妊娠中に高度の貧血をきたした内痔核の1例;外科;76;5;571-573;2014
7. 松田 秀雄;産婦人科処方のすべて-すぐに使える実践ガイド 産科編 妊娠中のマイナートラブル 痔/便秘/下痢/胃腸炎;臨床婦人科産科;68;4;320-322;2014
8. 渡辺 比呂子ら;経腟分娩後の初回排便時期 初産婦と経産婦の比較;周産期医学;43;1;111-115;2013
9. 山崎 峰夫;【「なぜ起こる?」を知って上手に乗り切る 産前・産後のマイナートラブル解決法33】 産前編 痔;ペリネイタルケア;29;5;451-452;2010

投稿者: 佐野産婦人科医院

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