ブログ

閉経後のデリケートゾーンのトラブルを訴える方が時々います。
閉経するとエストロゲンホルモンレベルが低下して、腟や外陰部の粘膜の代謝や再生が緩慢になり、腟壁全体が萎縮傾向になります。（このような状況をかつては萎縮性腟炎と呼んでいました。）

これにより腟の違和感や疼痛や不正性器出血を来します。 このエストロゲンの低下により、同様に外陰部の違和感・疼痛や尿道付近の不具合が生じます。

これら全ての不具合を閉経後性器尿路症候群（Genitourinary syndrome of menopause(GSM)）と言います。

GSMはエストロゲンホルモンレベルの低下によるものなので、閉経後の方に限らず、閉経前の４０代の方においても自覚することはあり得ます。
また、閉経したばかりの時は軽微であっても、時間の経過とともに病態が進んでいきます。
残念ながらいずれよくなるというものではありません。

どういう症状がありますか？
①局所症状 外陰・腟部の乾燥感、灼熱感、痒み、おりものが増える、不正性器出血
②下部尿路部症状 排尿時痛、頻尿、残尿感、尿意切迫感　　　
③性生活に関連する症状 腟の潤いの減少により、性生活による違和感、疼痛、出血

閉経後の方で以上の症状があれば、GSMを考えますが、以下の病気の可能性もありますので注意が必要です。
① 子宮がん ② 尿路感染症（いわゆる膀胱炎） ③ 子宮脱などの骨盤臓器脱　　など

GSMの治療方法はありますか？
① 保湿剤や潤滑剤
性生活の疼痛緩和や腟乾燥感に対して局所に塗布するジェルがあります。

② 局所エストロゲン製剤
エストロゲン腟剤の使用により、腟の症状緩和が期待されます。 また、エストロゲンの腟投与で、腟だけでなく下部尿路部症状にも効果が認められます。

③ CO2レーザー
腟へのCO2レーザー照射により、腟壁の修復が起こり、腟乾燥感や違和感や痛み、性生活の不具合を軽減するという報告があります。 （当院ではこの治療はできません。）

最後に
最近の女性はとても元気です。しかしながら年齢による体の変化が出る方もあり、GSMもその一つです。デリケートゾーンの不具合で悩んで、日常生活を不便に感じているのであれば、一度婦人科にご相談していただけたらと思います。

院長　　今野　秀洋

（参考文献）
1. Nappi RE et al. ; Women’s voices in the menopause: results from an international survey on vaginal atrophy. : Maturitas : 67(3)：233-82
2. Suckling J et al. ; ocal oestrogen for vaginal atrophy in postmenopausal women. : Cochrane Database Syst Rev : 18(4): 2006
3. Palacios S ; Managing urogenital atrophy. : Maturitas : 20：63(4)：315-8：2009
4. Santen RJ et al. ; Postmenopausal hormone therapy: an Endocrine Society scientific statement. : J Clin Endocrinol Metab : 95(7Suppl 1)：s1-s66：2010
5. Mitchell CM et al. ; Efficacy of Vaginal Estradiol or Vaginal Moisturizer vs Placebo for Treating Postmenopausal Vulvovaginal Symptoms: A Randomized Clinical Trial. : JAMA Intern Med : 1：178(5)：681-690：2018
6. 中田 真木ら；骨盤臓器脱の診療における閉経後性器尿路症候群： 日本女性骨盤底医学会誌；14(1)：107-111：2017
7. 中田 真木；閉経後のフェミニンゾーンの不具合について　genitourinary syndrome of menopauseとは： 更年期と加齢のヘルスケア：16（1）：130-135：2017
8. 産婦人科　診療ガイドライン　婦人科外来編　2017 日本産婦人科学会