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2017.09.27更新

妊娠高血圧症候群(Hypertensive disorder of pregnancy:HDP)という言葉をご存知でしょうか?

妊娠高血圧症候群とは、かつて妊娠中毒症と呼ばれていたもので、「妊娠20週以降,分娩12週までの間に高血圧が反復してみられる場合,またはこのような高血圧に蛋白尿や全身の臓器障害を伴う場合のいずれかで,かつ,これらの症状が単なる妊娠の偶発合併症によらないもの」です。
(さらに,高血圧が妊娠前あるいは妊娠20週までに存在し,加重型妊娠高血圧腎症を発症していない場合を高血圧合併妊娠(chronic hypertension)としてHDPに加える、ことになりました。)


もし妊娠期間中に、妊妊娠高血圧症候群となってしまった場合、お母さんと赤ちゃんの状態を悪くする病気を合併する場合があります。    

例えば、子癇、脳出血、常位胎盤早期剥離、HELLP症候群、肺水腫など。つまり、とても危ない状況になる可能性が高くなります。

 

そして妊娠高血圧症候群は、実は今回の妊娠だけの問題ではありません。
以下の3つの問題があります。

①妊娠高血圧症候群となった方のうち、22%は高血圧に移行します。

また、その他の生活習慣病との関連指摘した報告もあります。

40歳以上の日本人女性101人を、母子手帳でかつて妊娠高血圧症候群があったことを確認し、そして現在、生活習慣病を治療しているかどうか調べています。

妊娠高血圧症候群の既往の方のほうが、高血圧や高脂血症の治療を何倍も必要としていたという結果が出ました。

 

HDP 

②次回妊娠時の再発リスクがあります。

次回妊娠時の再発率は5.9%、再発リスクは8.6倍高いと言われています。

 

③次の世代への影響もあります。
45歳以上である日本人女性の経産婦10456人を対象とした研究があります。
その結果、本人だけでなく、娘にも影響が出ることがわかりました。

母親に妊娠高血圧症候群の既往があると娘の妊娠高血圧症候群の発症リスク 2.59倍 (2.20-3.05)

つまり、妊娠高血圧症候群は、妊娠中だけの問題でもありませんし、本人だけの問題でないというわけです。

また、このような報告もあります。
重症妊娠高血圧腎症やHELLP症候群(いずれも妊娠高血圧症候群の一種です)の既往がある女性の第一度近親者(親子や兄弟)において、60歳より前に、高血圧もしくは高コレステロール血症になる可能性が高い。 2.6倍(1.5-4.3)

 

まとめ
①妊娠高血圧症候群の既往がある方は、将来生活習慣病になる可能性が高いので、気をつけてください。若いうちから肥満にならないように食事に気をつけ、運動するとよいと思います。

②妊娠高血圧症候群の既往がある方は、ご自身だけでなくご家族も妊娠高血圧症候群やまた将来高血圧や高コレステロール血症になる可能性があるので、ご家族の方に、普段から生活を気をつけるようにお話をしてください。

 

院長 今野 秀洋

 

(参考文献)

1. Watanabe K, et al. ; Pregnancy-induced hypertension is associated with an increase in the prevalence of cardiovascular disease risk factors in Japanese women.
; Menopause; ;22(6):656-9; 2015
2. Kurabayashi T, et al. ; Pregnancy-induced hypertension is associated with maternal history and a risk of cardiovascular disease in later life: Japanese cross-sectional study.
Maturitas;75(3):227-31;. 2013
3. Roes EM, et al.; Severe preeclampsia is associated with a positive family history of hypertension and hypercholesterolemia.; Hypertens Pregnancy;24(3):259-71; 2005
4. 妊娠高血圧症候群の診療指針 2015
5. http://www.jsshp.jp/journal/pdf/20170810teigi_kaiteian.pdf
6. http://jsshp.umin.jp/i_9-qa_use.html

投稿者: 佐野産婦人科医院

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