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胆石とは？ 肝臓で胆汁が作られ、胆嚢で濃縮されます。 胆汁が、十二指腸で膵液と一緒になることで、胆汁が膵液の持つ消化酵素を活発にして、脂肪やタンパク質を分解して腸から吸収しやすくします。 この胆汁の成分が、胆汁が通る道（胆嚢と胆管）で、何らかの原因で固まってしまったものが胆石です。 日本人において約1割の方が、胆石を保有していると言われています。 これは、食生活の欧米化と高齢化に関連しており、胆石症は増加傾向にあります。実は、妊娠中に胆石症は生じやすいのです。 妊娠中の胆石発生率は、2%という報告があります。 妊娠中は、胆嚢の蠕動運動が減る傾向があり、胆汁が長期にわたり残留することで胆泥が発生します。胆泥は胆石になったり、胆道に移動して胆管に詰まったりすることがあります。 また、コレステロール値が増加するので、胆石（コレステロール結石）が生じやすいのです。 妊娠中に胆石発症した場合の症状は？ 胆石発症だけでは特に症状がないことも多いですが、急性胆嚢炎を併発した場合は、右上腹部からみぞおちの持続する痛み(10%)が生じたり、発熱したり黄疸が生じる場合もあります。 むしろ悪心・嘔吐症状が32%と多いです。妊娠中に胆石が起こりやすいリスクは？多産婦、年齢が高い方、肥満の方です。 また、妊娠前に肥満だった方が、妊娠中に体重減少すると生じやすかったという報告もあります。 食事を気をつければ大丈夫かと思ったのですが、調べてみると、低脂肪食等に気をつけても、発症頻度は変わらなさそうです。 また、産後の胆石症に関しては、母乳をあげているお母さんの方が、発症リスクは減るという報告もあります。治療方法について 原則、安静・禁食・補液です。 痛みが強い場合は、痛み止めを使用することもあります。 胆嚢炎を併発した場合は、抗生剤を投与します。 しかし、改善しない場合や繰り返す場合は、妊娠中でも手術となります。 妊娠中に手術を要するのは、10～25%と言われています。 ケースによりますが、腹腔鏡用いて手術を行うこともあります。 まとめると 妊娠中に胆石症は生じやすいのです。 多産婦、年齢が高い方、太っている方は特にリスクがあります。 悪心・嘔吐や持続する右上腹部からみぞおちの痛みを生じた場合は、胆石、急性胆嚢炎の可能性がありますので、速やかに受診をお勧めします。 院長　今野　秀洋（参考文献） 1. Mathew LK, et al.;Dietary fat and protein intake are not associated with incident biliary sludge and stones during pregnancy.; JPEN J Parenter Enteral Nutr; 39;124-8;2015 2. Maringhini A, et al.; Biliary sludge and gallstones in pregnancy: incidence, risk factors, and natural history; Ann Intern Med. 15;119;116-20;1993 3. Galyani Moghaddam T, et al.; The incidence and outcome of pregnancy-related biliary sludge/stones and potential risk factors; Arch Iran Med. ;16:12-6.2013 4. Liu B,et al.:Childbearing, breastfeeding, other reproductive factors and the subsequent risk of hospitalization for gallbladder disease; Int J Epidemiol;38;312-8; 2009 5. 竹越公美ら；妊娠中に症候性胆石を発症した2例；産科と婦人科；79;372-375;2012 6. 千々岩一男；急性胆嚢炎・急性胆管炎の病態・診断・治療；2010年度後期日本消化器外科学会教育集会 7. 友野絢子ら；妊娠20秀妊婦の胆石胆嚢炎に対して腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行した１例；日本腹部救急医学会雑誌；30；835-838;2010 8.大谷泰雄ら；妊娠の胆嚢、胆管結石の治療方針；内科；95；305-307;2005