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妊婦健診では、毎回尿検査があります。 調べている項目は、尿糖と尿タンパクです。 尿糖は、糖尿病の確認（妊娠に伴い、糖尿病になるケースがあります）というのはわかると思います。 では、尿タンパクとは何を見るための検査なのでしょうか？ 腎臓には、血液中の老廃物をろ過する役割があります。 通常、タンパク質などの大きな物質はほとんどろ過されません。 しかし、腎障害が起こるとタンパク質がしみ出ることがあります。 つまり尿タンパクは、腎障害の指標になります。 妊娠中に起こりうる腎障害とは、妊娠高血圧腎症（昔でいう妊娠中毒症）のことを指します（正確に言うと、他の疾患もあります）。つまり尿タンパク検査は、妊娠高血圧腎症かどうかを調べる検査となります。 ちなみに妊娠中毒症には、血圧が上がる（妊娠高血圧症候群）場合と高血圧＋タンパク尿（妊娠高血圧腎症）場合があり、妊娠高血圧腎症の方が予後不良です。タンパク尿が陽性と言われました。私は妊娠高血圧腎症ですか？ 現在の妊娠高血圧腎症の定義では、高血圧が先行していることが必須となります。 つまり、タンパク尿が陽性のみでは、妊娠高血圧腎症ではありません。 また多くの病院では、dipstick test(簡易の尿テスト)で検査していると思います。 尿タンパクが30mg/dl以上の場合、dipstick testでは検出率はほぼ100%ですが、陽性的中率が50～60%と高くはありません。 要するに偽陽性も少なくないのです。 それゆえ尿タンパク陽性のみでは、すごく心配する必要はないと思います。 しかしながら、尿タンパク（１＋）が二回以上検出された場合、のちに妊娠高血圧腎症に移行する場合があります（感度33%）。 つまり、現行の基準では妊娠高血圧症候群とは診断されないが、のちに妊娠高血圧腎症に移行する可能性があります。 別の話ですが、 まず血圧上昇して、その後尿タンパク検出されるケースは、15.2%. 一方、まず尿タンパク検出のみであったが、その後血圧上昇するケースは51.4% でした。 つまり、尿タンパク検出先行型の方が、予後の良くない妊娠高血圧腎症に移行する可能性が高いようです。まとめると 尿タンパク陽性と言われても、偽陽性の可能性もあり、すごく心配する必要はないが、のちに妊娠高血圧腎症に移行する場合もあるので、注意した方が良いと思います。 尿タンパクが指摘されていた方が、急にむくみが出てきて、体重が急に増えた場合は、気になる変化かもしれません。 院長　今野　秀洋（参考文献） 1.平嶋周子ら；妊娠高血圧と妊娠高血圧腎症；産婦人科治療；102(5);846-850;2011 2.森川守ら；蛋白尿, 浮腫の評価のポイント；産科と婦人科；1(21);21-26;2015 3.Morikawa Met al.;Pregnancy outcome of women who developed proteinuria in the absence of hypertension after midgestation;J Ternat Med;36:419-424; 2008 4.日本妊娠高血圧学会編；妊娠高血圧症候群の診療指針2015 5. 日本産婦人科学会；産婦人科診療ガイドライン産科編2014